Role that anorexia and weight loss play in patients with stage IV lung cancer / Papel do binômio anorexia e perda de peso em pacientes com câncer de pulmão em estádio IV

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of anorexia and weight loss at diagnosis (pre-treatment), to identify the factors associated with pre-treatment weight loss, and to determine the prognostic role of anorexia and weight loss in the overall survival of patients with stage IV lung cancer. Methods: This was a retrospective observational cohort study. The patients were stratified by the presence/absence of anorexia and of pre-treatment weight loss, which generated a measure composed of four categories, which were the independent variables. Results: Among the 552 patients included in the study, anorexia and pre-treatment weight loss were present in 39.1% and 70.1%, respectively. After adjusting for age, male gender, and Karnofsky performance status, we found that anorexia and tumor size were significantly associated with pre-treatment weight loss. In a Cox multivariate analysis, adjusted for age, male gender and low Karnofsky performance status were found to be independent predictors of worse survival, as was concomitance of anorexia and weight loss. Conclusions: Anorexia and pre-treatment weight loss appear to be relevant problems in the follow-up of patients with advanced (stage IV) lung cancer Specific interventions are of crucial importance in individualized treatment plans, even within the context of palliative care.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de anorexia e perda de peso ao diagnóstico (pré-tratamento), os fatores associados à perda de peso pré-tratamento e o papel prognóstico da anorexia e da perda de peso na sobrevida global de pacientes com câncer de pulmão em estádio IV. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo observacional. Os pacientes foram estratificados, dependendo da presença/ausência de anorexia e da presença/ausência de perda de peso pré-tratamento, o que gerou uma medida composta de anorexia e perda de peso de quatro níveis, que foi a variável independente. Resultados: Entre os 552 pacientes incluídos no estudo, as prevalências de anorexia e de perda de peso pré-tratamento foram de 39,1% e 70,1%, respectivamente. Após ajustar para idade, sexo masculino e índice de Karnofsky, a presença de anorexia e o tamanho do tumor foram significativamente associados à perda de peso pré-tratamento. Na análise multivariada de Cox, após ajustar para a idade, as variáveis sexo masculino, presença concomitante de anorexia e perda de peso e índice de Karnofsky reduzido foram preditores independentes de pior probabilidade de sobrevida. Conclusões: O presente estudo demonstrou que a presença de anorexia e de perda de peso pré-tratamento são problemas relevantes no seguimento de pacientes com câncer de pulmão avançado (estádio IV). Intervenções específicas são de crucial importância no plano de assistência individualizada, mesmo dentro da proposta de cuidados paliativos.

Survival in a cohort of patients with lung cancer: the role of age and gender in prognosis / Sobrevida em uma coorte de pacientes com câncer de pulmão: papel da idade e do sexo no prognóstico

ABSTRACT Objective: To determine the demographic and clinical characteristics of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), as well as their disease course, by age group and gender. Methods: This was a retrospective cohort study of patients diagnosed with NSCLC from 2000 to 2012 and followed until July 2015 in a tertiary referral hospital in the city of São Paulo, Brazil. Based on the 25th and 75th percentiles of the age distribution, patients were stratified into three age groups: < 55 years; ≥ 55 and < 72 years; and ≥ 72 years. Survival time was evaluated during the follow-up period of the study. Functions of overall and gender-specific survival stratified by age groups (event: all-cause mortality) were calculated using the Kaplan-Meier method. Differences among survival curves were assessed via the log-rank test. Results: We included 790 patients with the following age distribution: < 55 years, 165 patients; ≥ 55 and < 72 years, 423; and ≥ 72 years, 202. In the entire sample, there were 493 men (62.4%). Adenocarcinoma was the most common histological pattern in the < 72-year age groups; 575 patients (73%) presented with advanced disease (stages IIIB-IV). The median 5-year survival was 12 months (95% CI: 4-46 months), with no significant differences among the age groups studied. Conclusions: NSCLC remains more common in men, although we found an increase in the proportion of the disease in women in the < 55-year age group. Adenocarcinoma predominated in women. In men, squamous cell carcinoma predominated in the ≥ 72-year age group. Most patients presented with advanced-stage disease at diagnosis. There were no statistical differences in survival between genders or among age groups.

RESUMO Objetivo: Analisar características demográficas e clínicas, assim como a evolução de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) de acordo com a faixa etária e o sexo desses pacientes. Métodos: Coorte retrospectiva de pacientes diagnosticados com CPCNP entre janeiro de 2000 e julho de 2012, acompanhados até julho de 2015, em um hospital terciário de referência no município de São Paulo. Com base na distribuição de idade segundo os percentis 25 e 75, os pacientes foram estratificados em três grupos: < 55 anos; ≥ 55 e < 72 anos; e ≥ 72 anos. O tempo de sobrevida foi avaliado durante o período de acompanhamento do estudo. As funções de sobrevida geral e por sexo estratificada por faixa etária (considerando-se óbito por qualquer motivo) foram calculadas empregando-se o método de Kaplan-Meier. As diferenças entre as curvas de sobrevida foram verificadas pelo teste log-rank. Resultados: Foram incluídos 790 pacientes, com a seguinte distribuição etária: 165, 423 e 202 pacientes, respectivamente, com < 55 anos; ≥ 55 e < 72 anos; e ≥ 72 anos. Na amostra geral, havia 493 homens (62,4%). O padrão histológico mais frequente foi adenocarcinoma nos grupos com < 72 anos; 575 pacientes (73%) apresentavam doença avançada (estádios IIIB-IV). A mediana de sobrevida em 5 anos foi de 12 meses (IC95%: 4-46), sem diferenças significantes nas faixas etárias estudadas. Conclusões: O CPCNP continua sendo mais frequente em homens, apesar de ter havido um aumento de sua proporção em mulheres na faixa etária < 55 anos. O adenocarcinoma predominou nas mulheres. Nos homens, o carcinoma escamoso predominou no grupo ≥ 72 anos. A maioria dos casos apresentava-se em estádio avançado ao diagnóstico. Não foram observadas diferenças estatísticas na sobrevida entre os sexos ou as faixas etárias.

Family caregiver burden: the burden of caring for lung cancer patients according to the cancer stage and patient quality of life / Sobrecarga do cuidador familiar: a sobrecarga de cuidar de pacientes com câncer de pulmão, de acordo com o estágio do câncer e a qualidade de vida do paciente

ABSTRACT Objective: Patients with lung cancer experience different feelings and reactions, based on their family, social, cultural, and religious backgrounds, which are a source of great distress, not only for the patients but also for their family caregivers. This study aimed to evaluate the impact that lung cancer stage and quality of life (QoL) of lung cancer patients have on caregiver burden. Methods: This was a prospective cross-sectional study. Consecutive patient-caregiver dyads were selected and asked to complete the Hospital Anxiety and Depression Scale and the Medical Outcomes Study 36-item ShortForm Health Survey (SF-36). Family caregivers also completed the Caregiver Burden Scale. Group-based modeling was used in order to identify patients with early- or advanced-stage cancer (IA to IIIA vs. IIIB to IV) plus non-impaired or impaired QoL (SF36 total score > 50 vs. ≤ 50). Patient-caregiver dyads were stratified into four groups: early-stage cancer+non-impaired QoL; advanced-stage cancer+non-impaired QoL; early-stage cancer+impaired QoL; and advanced-stage cancer+impaired QoL. Results: We included 91 patient-caregiver dyads. The majority of the patients were male and heavy smokers. Family caregivers were younger and predominantly female. The burden, QoL, level of anxiety, and level of depression of caregivers were more affected by the QoL of the patients than by their lung cancer stage. The family caregivers of the patients with impaired QoL showed a higher median burden than did those of the patients with non-impaired QoL, regardless of disease stage. Conclusions: Caregiver burden is more affected by patient QoL than by lung cancer stage.

RESUMO Objetivo: Pacientes com câncer de pulmão vivenciam diferentes sentimentos e reações, dependendo de sua formação familiar, social, cultural e religiosa, que são fonte de grande sofrimento, não só para os pacientes mas também para seus cuidadores familiares. Este estudo objetivou avaliar o impacto do estágio do câncer de pulmão e da qualidade de vida (QV) dos pacientes com câncer de pulmão na sobrecarga do cuidador. Métodos: Estudo prospectivo transversal. Díades paciente-cuidador foram selecionadas consecutivamente e solicitadas a preencher a Hospital Anxiety and Depression Scale e o Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Os cuidadores familiares também preencheram a Caregiver Burden Scale. Utilizou-se a modelagem de grupos para identificar pacientes com câncer em estágio inicial ou avançado (IA a IIIA vs. IIIB a IV) mais QV não comprometida ou comprometida (pontuação total no SF36 > 50 vs. ≤ 50). As díades paciente-cuidador foram estratificadas em quatro grupos: câncer em estágio inicial+QV não comprometida; câncer em estágio avançado+QV não comprometida; câncer em estágio inicial+QV comprometida; e câncer em estágio avançado+QV comprometida. Resultados: Foram incluídas 91 díades paciente-cuidador. A maioria dos pacientes era do sexo masculino e grande fumante. Os cuidadores familiares eram mais jovens e predominantemente do sexo feminino. A sobrecarga, QV, nível de ansiedade e nível de depressão dos cuidadores foram mais afetados pela QV dos pacientes do que pelo estágio do câncer de pulmão. Os cuidadores familiares dos pacientes com QV comprometida apresentaram maior mediana de sobrecarga do que os dos pacientes com QV não comprometida, independentemente do estágio da doença. Conclusões: A sobrecarga do cuidador é mais afetada pela QV do paciente do que pelo estágio do câncer de pulmão.

Relação entre a magnitude de sintomas e a qualidade de vida: análise de agrupamentos de pacientes com câncer de pulmão no Brasil / Relationship between the magnitude of symptoms and the quality of life: a cluster analysis of lung cancer patients in Brazil

OBJETIVO: Muitas vezes pacientes com câncer de pulmão vivenciam mudanças físicas e psicossociais profundas que resultam da progressão da doença ou dos efeitos colaterais do tratamento. Fadiga, dor, dispneia, depressão e distúrbios do sono parecem ser os sintomas mais comuns nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi examinar a prevalência de sintomas em pacientes com câncer de pulmão a fim de identificar subgrupos (clusters) de pacientes, agrupados de acordo com a magnitude dos sintomas, bem como comparar os subgrupos quanto à qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando agrupamento hierárquico aglomerativo. Foram avaliadas as características demográficas de 50 pacientes com câncer de pulmão, bem como sua pontuação em três questionários de qualidade de vida: o 30-item European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30), o Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung e o Medical Outcomes Study 36-item Short-form Survey. A análise de agrupamentos (clusters) levou em conta a magnitude dos sintomas de maior prevalência de acordo com as escalas de sintomas do EORTC QLQC-30; esses sintomas foram fadiga, dor, dispneia e insônia. RESULTADOS: Foram identificados três agrupamentos (subgrupos) de pacientes, baseados na magnitude dos quatro sintomas mais prevalentes. Os três subgrupos de pacientes foram os seguintes: pacientes com sintomas leves (n = 30; 60%); pacientes com sintomas moderados (n = 14; 28%) e pacientes com sintomas graves (n = 6; 12%). O subgrupo de pacientes com sintomas graves apresentou a pior qualidade de vida, conforme mensurada pelos escores totais e pelas dimensões integradas dos três instrumentos. CONCLUSÕES: Este estudo destaca a importância da avaliação de agrupamentos de sintomas como uma ferramenta relevante para medir a qualidade de vida de pacientes com doenças crônicas, como o câncer de pulmão.

OBJECTIVE: Lung cancer patients often experience profound physical and psychosocial changes as a result of disease progression or treatment side effects. Fatigue, pain, dyspnea, depression, and sleep disturbances appear to be the most common symptoms in such patients. The objective of the present study was to examine the prevalence of symptoms in lung cancer patients in order to identify subgroups (clusters) of patients, grouped according to the magnitude of the symptoms, as well as to compare the quality of life among the identified subgroups. METHODS: A cross-sectional study involving agglomerative hierarchical clustering. A total of 50 lung cancer patients were evaluated in terms of their demographic characteristics and their scores on three quality of life questionnaires, namely the 30-item European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30), the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung, and the Medical Outcomes Study 36-item Short-form Survey. The cluster analysis took into account the magnitude of the most prevalent symptoms as assessed by the EORTC QLQ-C30 symptom scale scores; those symptoms were fatigue, pain, dyspnea, and insomnia. RESULTS: Three clusters (subgroups)_of patients were identified on the basis of the magnitude of the four most prevalent symptoms. The three subgroups of patients were as follows: patients with mild symptoms (n = 30; 60%); patients with moderate symptoms (n = 14; 28%); and patients with severe symptoms (n = 6; 12%). The subgroup of patients with severe symptoms had the worst quality of life, as assessed by the total scores and by the integrated domains of all three instruments. CONCLUSIONS: This study highlights the importance of symptom cluster assessment as an important tool to assess the quality of life of patients with chronic diseases, such as lung cancer.

Non-small cell lung cancer in never smokers: a clinical entity to be identified

OBJECTIVES: It has been recognized that patients with non-small cell lung cancer who are lifelong never-smokers constitute a distinct clinical entity. The aim of this study was to assess clinical risk factors for survival among neversmokers with non-small cell lung cancer. METHODS: All consecutive non-small cell lung cancer patients diagnosed (n = 285) between May 2005 and May 2009 were included. The clinical characteristics of never-smokers and ever-smokers (former and current) were compared using chi-squared or Student's t tests. Survival curves were calculated using the Kaplan-Meier method, and log-rank tests were used for survival comparisons. A Cox proportional hazards regression analysis was evaluated by adjusting for age (continuous variable), gender (female vs. male), smoking status (never- vs. ever-smoker), the Karnofsky Performance Status Scale (continuous variable), histological type (adenocarcinoma vs. non-adenocarcinoma), AJCC staging (early vs. advanced staging), and treatment (chemotherapy and/or radiotherapy vs. the best treatment support). RESULTS: Of the 285 non-small cell lung cancer patients, 56 patients were never-smokers. Univariate analyses indicated that the never-smoker patients were more likely to be female (68 percent vs. 32 percent) and have adenocarcinoma (70 percent vs. 51 percent). Overall median survival was 15.7 months (95 percent CI: 13.2 to 18.2). The never-smoker patients had a better survival rate than their counterpart, the ever-smokers. Never-smoker status, higher Karnofsky Performance Status, early staging, and treatment were independent and favorable prognostic factors for survival after adjusting for age, gender, and adenocarcinoma in multivariate analysis. CONCLUSIONS: Epidemiological differences exist between never- and ever-smokers with lung cancer. Overall survival among never-smokers was found to be higher and independent of gender and histological type.

Reprodutibilidade da versão em português do Brasil do European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire em conjunto com seu módulo específico para câncer de pulmão / Reproducibility of the Brazilian Portuguese version of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire used in conjunction with its lung cancer-specific module

OBJETIVO: A avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão tem se tornado um dos principais objetivos em ensaios clínicos atuais. Para avaliar a qualidade de vida desses pacientes, o instrumento mais utilizado é o 36-item European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) em conjunto com seu módulo específico para câncer de pulmão com 13 itens (QLQ-LC13). O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade da versão em português do Brasil desses questionários. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 30 pacientes ambulatoriais estáveis com câncer de pulmão, os quais completaram os instrumentos no primeiro dia do estudo e duas semanas depois. RESULTADOS: A reprodutibilidade teste-reteste através do coeficiente de correlação intraclasse para o EORTC QLQ-C30 e o QLQ-LC13 variou de 0,64 a 1,00 e de 0,64 a 0,95, respectivamente. Não houve correlações entre os domínios dos instrumentos e os parâmetros clínicos. CONCLUSÕES: Estes achados demonstram a reprodutibilidade dos instrumentos utilizados nesta amostra de pacientes com câncer de pulmão no Brasil.

OBJECTIVE: The assessment of the quality of life in patients with lung cancer has become one of the main goals in current clinical trials. To assess the quality of life of these patients, the most widely used instrument is the 30-item European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) in conjunction with its supplemental 13-item lung cancer-specific module (QLQ-LC13). The objective of this study was to assess the reproducibility of the Brazilian Portuguese version of these questionnaires. METHODS: A prospective study involving 30 stable outpatients with lung cancer who completed the instruments on the first day of the study and two weeks later. RESULTS: The test-retest reproducibility using the intraclass correlation coefficient for the EORTC QLQ-C30 and the QLQ-LC13 ranged from 0.64 to 1.00 and from 0.64 to 0.95, respectively. No correlations were found between the domains of the instruments and clinical parameters. CONCLUSIONS: Our findings show that these instruments were reproducible in this sample of patients with lung cancer in Brazil.

Reliability of the Brazilian version of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) and the FACT-Lung Symptom Index (FLSI)

OBJECTIVES: The purpose of this study was to assess the reliability of the Brazilian version of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) with the FACT-Lung Symptom Index (FLSI) questionnaire. INTRODUCTION: The assessment of quality of life in patients with lung cancer has become an important evaluative endpoint in current clinical trials. For lung cancer patients, one of the most common quality of life tools available is the FACT-L. Despite the amount of data available regarding this questionnaire, there are no data on its performance in Brazilian lung cancer patients. METHODS: The FACT-L with the FLSI questionnaire was prospectively administered to 30 consecutive, stable, lung cancer outpatients at baseline and at 2 weeks. RESULTS: The intraclass correlation coefficient between test and retest for the FACT-L ranged from 0.79 to 0.96 and for the FLSI was 0.87. There was no correlation between these questionnaire dimensions and clinical or functional parameters. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the FACT-L with FLSI questionnaire is reliable and is quick and simple to apply. This instrument can now be used to properly evaluate the quality of life of Brazilian lung cancer patients.

Estudo comparativo de fatores prognósticos em portadores de carcinoma não-pequenas células de pulmão: sobrevida superior a cinco anos e inferior a um ano / Comparative study of prognostic factors between two groups of patients with non-small cell lung cancer: survival above five years and below one year

Objetivo: verificar as diferenças dos fatores prognósticos de dois grupos distintos de portadores de carcinoma não pequenas células de pulmão: sobrevida superior a cinco anos e sobrevida inferior ou igual a um ano. Métodos: vinte e oito pacientes com maior sobrevida e 182 pacientes com menor sobrevida avaliados dos prontuários do ambulatório de Onco-Pneumologia da Unifesp. Foram avaliados dados clínicos, hábito tabágico, peso, estádio, tratamento e laboratoriais (CEA e DHL). Resultados: os fatores que influenciaram a sobrevida foram a capacidade funcional, doença localizada, perda de peso, DHL, CEA e a cirurgia. Conclusão: a avaliação destes fatores permite a escolha do melhor tratamento para cada paciente.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão através da aplicação do questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey / Assessment of the quality of life of patients with lung cancer using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão e compará-la com a qualidade de vida de indivíduos sem câncer. MÉTODOS: O questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) foi aplicado em 57 pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão provenientes do Ambulatório de Oncopneumologia do Hospital São Paulo e em um grupo controle de 57 indivíduos participantes do Grupo de Ginástica Extra Penha. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar cada domínio entre os grupos. O primeiro modelo de regressão logística foi ajustado para sexo masculino, tratamento não cirúrgico, índice de Karnofsky e tabagismo, que foram incluídos como preditores. O segundo modelo foi ajustado para cada domínio do SF-36 para identificar aumento na proporção de estádios IIIB e IV. RESULTADOS: O grupo com câncer de pulmão e o grupo controle apresentaram, respectivamente, as seguintes pontuações médias para os domínios do SF-36: aspectos físicos, 29,39 ± 36,94 e 82,89 ± 28,80; aspectos emocionais, 42,78 ± 44,78 e 86,55 ± 28,77; capacidade funcional, 56,49 ± 28,39 e 89,00 ± 13,80; vitalidade, 61,61 ± 23,82 e 79,12 ± 17,68; dor, 62,72 ± 28,72 e 81,54 ± 19,07; estado geral de saúde, 62,51 ± 25,57 e 84,47 ± 13,47; saúde mental, 68,28 ± 23,46 e 82,63 ± 17,44; e aspectos sociais, 72,87 ± 29,20 e 91,67 ± 17,44. O modelo de regressão logística demonstrou que aspectos físicos, capacidade funcional e saúde mental foram preditores de estádios IIIB e IV. CONCLUSÕES: Os pacientes com câncer de pulmão apresentaram pior qualidade de vida em relação ao grupo controle, principalmente em relação aos aspectos físicos.

OBJECTIVE: To assess the quality of life of patients with lung cancer and to compare it with that of individuals without cancer. METHODS: The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) was administered to 57 patients diagnosed with lung cancer, treated at the Lung Cancer Outpatient Clinic of the Hospital São Paulo, and to a control group of 57 individuals recruited from the Extra Penha workout group. The Mann-Whitney test was used to compare the groups, domain by domain. The first model of logistic regression was adjusted for male gender, nonsurgical treatment, Karnofsky performance status and smoking, which were included as predictors. The second model was adjusted for each SF-36 domain in order to identify increases in the proportions of patients in stage IIIB or IV. RESULTS: The lung cancer group and the control group presented the following mean scores, respectively, for the SF-36 domains: role limitations due to physical health problems, 29.39 ± 36.94 and 82.89 ± 28.80; role limitations due to emotional problems, 42.78 ± 44.78 and 86.55 ± 28.77; physical function, 56.49 ± 28.39 and 89.00 ± 13.80; vitality, 61.61 ± 23.82 and 79.12 ± 17.68; bodily pain, 62.72 ± 28.72 and 81.54 ± 19.07; general health, 62.51 ± 25.57 and 84.47 ± 13.47; emotional well-being, 68.28 ± 23.46 and 82.63 ± 17.44; and social functioning, 72.87 ± 29.20 and 91.67 ± 17.44. The logistic regression model showed that role limitations due to physical health problems, physical function and emotional well-being were predictors of stages IIIB and IV. CONCLUSIONS: The patients with lung cancer had a poorer quality of life, especially regarding physical aspects, than did the control subjects.

Caracteríticas clínicas, diagnósticas e laboratoriais de portadores de carcinoma bronquioloalveolar / Clinical, diagnostic, and laboratory characteristics of patients with bronchoalveolar carcinoma

O carcinoma bronquioloalveolar (CBA) é um subtipo de adenocarcinoma, representa menos de 5 por cento dos tumores primários do pulmão, e possui características patológicas próprias. Poucos trabalhos foram publicados no Brasil.Objetivo: Estudar as características do carcinoma bronquioloalveolar em pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico. Métodos: Estudo retrospectivo com levantamento de dados dos prontuários de pacientes do ambulatório de Oncopneumologia da UNIFESP (São Paulo). Resultados: Dos 1.617 pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico, 45 (2,8 por cento) eram CBA. Predominou o sexo feminino (53,3 por cento), a cor branca (maior que 70 por cento) e 64,4 por cento dos pacientes apresentaram história de tabagismo. Os principais sintomas foram: tosse (80 por cento), expectoração (68,9 por cento) e dispnéia (60 por cento). Os pacientes levaram em média 10,27 meses para procurar o ambulatório. As imagens radiológicas predominantes foram de padrão difuso. O método diagnóstico mais utilizado foi a broncoscopia (71,2 por cento). Conclusão: Os resultados encontrados são semelhantes aos da literatura mundial. No Serviço de Oncopneumologia da UNIFESP,se faz mais diagnósticos pela biópsia por broncoscopia.

Localização do carcinoma pulmonar em relação ao vício tabágico e ao sexo / Location of lung carcinoma in relation to the smoking habit and gender

OBJETIVO: Analisar a localização do carcinoma pulmonar em relação ao tabagismo e ao sexo. MÉTODOS: Foram estudados 697 pacientes portadores de carcinoma broncogênico do Ambulatório de Oncopneumologia da Universidade Federal de São Paulo, retrospectivamente, relacionando o vício tabágico e o sexo com a localização do tumor (campos superior e inferior, lados direito e esquerdo). RESULTADOS: Os carcinomas broncogênicos ocorrem predominantemente no campo superior em fumantes e em maior número no campo inferior em não fumantes. Já no sexo feminino ocorreram mais neoplasias no campo inferior principalmente em não fumantes. Não houve diferenças em relação ao lobo (direito ou esquerdo) nos dados estudados. CONCLUSÃO: Os carcinomas broncogênicos predominam no campo superior em fumantes e não fumantes, em maior número no campo inferior nos não fumantes. Há uma tendência de ocorrem no campo inferior no sexo feminino.

OBJECTIVE: To analyze the locations of lung carcinomas in relation to patient gender and smoking status. METHODS: In order to test the hypothesis that lung carcinoma location (upper or lower lobe; left or right side) is correlated with smoking status and gender, we conducted a retrospective study of 697 patients with bronchogenic carcinoma treated at the Pulmonology-Oncology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo. RESULTS: We found that the bronchogenic carcinomas occurring in smokers were more frequently located in the upper lobes, whereas those occurring in nonsmokers were more frequently located in the lower lobes. In women, the neoplasms were more often seen in the lower lobes, especially in nonsmokers. Based on the available data, there were no differences in terms of the side affected (left or right). CONCLUSION: Overall, bronchogenic carcinomas are predominantly found in the upper lobes. However, in nonsmokers, they occur more frequently in the lower lobes. In females, bronchogenic carcinomas present a tendency to occur more often in the lower lobes.

Avaliação comparativa entre pacientes portadores de carcinoma broncogênico que ganharam e perderam peso após uso de ciproeptadina / Comparative evaluation of patients with bronchogenic carcinoma that win and loss weight after use of ciproeptadine

A perda de peso na forma de síndrome caquetizante do câncer é uma das formas clínicas mais comuns de apresentação e considerada uma das principais causas de mor te nestes pacientes. Objetivo: Analisar pacientes portadores de câncer de pulmão com perda de peso superior a 5por cento do seu peso habitual que utilizaram ciproeptadina comparativamente em dois grupos:Primeiro: aqueles que ganharam peso; e Segundo: aqueles que perderam peso após a medicação. Método: Foram estudados retrospectivamente 27 pacientes do Ambulatório de Oncopneumologia, onde se obteve as principais características clínicas, hematológicas e bioquímicas. Conclusão: Os pacientes da raça negra, menor perda de peso inicial, adenocarcinoma, nível de valores VHS e glicemia menores tem maior possibilidade de responder ao tratamento.(au)

Avaliação do escarro induzido no diagnóstico do carcinoma brônquico / Assessment of induced sputum in the diagnostic of broncogenic carcinoma

Introdução: o diagnóstico não invasivo de carcinoma brônquico é extremamente útil e prático, facilitando aconduta terapêutica. Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade da citologia do escarro induzido e doescarro espontâneo no diagnóstico do carcinoma brônquico e o rendimento do escarro induzido em relação àscaracterísticas da lesão. Casuística: foram estudados 42 pacientes portadores de carcinoma brônquico - entre abrilde 1998 e abril de 1999 - sendo avaliada a citologia do escarro induzido com solução hipertônica a 3 por cento (n igual a 42) ea citologia do escarro espontâneo (n igual a 35). Resultados e Discussão: a sensibilidade obtida foi de 7,7 por cento e 19,2 por cento ea especificidade foi de l00 por cento e 85,7 por cento, respectivamente, para a citologia do escarro espontâneo e do escarroinduzido (n igual a 33). A concordância entre a citologia do escarro induzido e espontâneo foi fraca, contudo a sensibilidadedo escarro induzido foi superior à do escarro espontâneo, sendo que a citologia do escarro induzido apresentoualta especificidade, porém baixa sensibilidade. A relação entre a citologia do escarro induzido e a invasão debrônquios principais e traquéia pelo tumor apresentou significância limítrofe (p igual a 0,086). Quanto à localização dalesão, visibilidade endoscópica e tipo histológico, não houve associação significativa.

Estudo comparativo dos fatores prognósticos entre os pacientes com maior e menor sobrevida em portadores de carcinoma broncogênico / Comparative study of prognostic factors among longer and shorter survival patients with bronchogenic carcinoma

Apesar dos avanços no tratamento, há pouca melhora na sobrevida dos pacientes com câncer do pulmão. Atualmente, é importante o conhecimento dos fatores que intervêm na sobrevida. Objetivos: Verificar possíveis diferenças de fatores prognósticos em duas populações de pacientes com câncer de pulmão, uma com pequena sobrevida (menos de seis meses) e outra com maior sobrevida (acima de 24 meses). Métodos: De 1997 a 1999 foram estudados 52 pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma homogênico, sendo colhidos dados demográficos, clínicos, paramétricos, hábitos tabágicos, índice de Karnofsky, estadiamento da doença e dosagem laboratorial de desidrogenase lática, fosfatase alcalina, antígeno carcinoembrionário e cálcio. Resultados: 29 pacientes tiveram sobrevida menor do que seis meses e 23, superior a 24 meses. Os três fatores mais importantes que influenciaram o tempo curto de sobrevida foram baixo índice de Karnofsky inicial, redução do apetite e alto nível sérico de DHL. Conclusão: Os três componentes do prognóstico são o estado físico atual, o estado físico prévio e o estado atual da doença

Bronquiectasias: revisão / Bronchiectasis: revision

Bronquiectasia é uma supuração pulmonar que se caracteriza por dilatação irreversível de um ou mais brônquios, representando o estádio final de vários processos psicológicos que levam à lesão dos componentes da parede dos brônquios. Os autores fazem uma breve revisão da literatura desta patologia, enfocando temas como etiologia, patogênese, diagnóstico, tratamento e complicações. Serve de trabalho de referência para clínicos, pediatras e pneumologistas

Câncer de pulmão: comparação entre os sexos / Lung cancer: comparison between sexes

A importância dos fatores de prognóstico na análise de estudos clínicos de câncer de pulmão já é bem definida. Neste artigo, vários fatores de prognóstico foram avaliados, assim como a comparação entre ambos os sexos foi realizada. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois sexos para a presença de sintomas no momento do diagnóstico. Os pacientes do sexo feminino apresentaram incidência de tabagismo menor que os do masculino. O carcinoma espinocelular (40,6 por cento) foi o tipo histológico mais comum entre os pacientes ao sexo masculino enquanto o adenocarcinoma (57,1 por cento) foi o mais freqüente no feminino. Em média, 45 por cento dos pacientes apresentaram-se com doença disseminada no momento do diagnóstico. Pacientes do sexo masculino (40 por cento) foram classificados como desnutridos mais freqüentemente que as do feminino

Evoluçäo do câncer de pulmäo de acordo com a perda de peso / Lung cancer evolution in accordance with the weight loss

Este trabalho analisa os principais fatores em oncologia: índice de Karnofsky, anorexia, estadiamento, tipo histológico, sobrevida, níveis de hemoglobina, fosfatase alcalina, desidrogenase lática, número de linfócitos, antígeno carcinoembrionário, proteínas totais em relação a perda de peso em pacientes portadores de câncer de pulmão. Foram estudados 124 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 91 homens e 33 mulheres com idade média de 62,4 anos. A maioria dos pacientes apresentaram perda de peso superior a 10 por cneto do peso habitual (54,8 por cento). A diferença foi estatisticamente significante no índice de Karnofsky (p=0.03), anorexia (p=0,012), estadiamento (p=0.0001) e metástases à distância. Quanto à sobrevida, embora não-significante estatisticamente, sua tendência se mostrou proporcional à perda de peso. No restante não houve diferença estatisticamente significante. Concluímos que a perda de peso apresenta correlação com os principais fatores que interferem com a nutrição, tornando-se uma importante ferramenta de acompanhamento dos portadores de câncer de pulmão.

Avaliaçäo nutricional em pacientes portadores de câncer de pulmäo / Nutritional evaluation in patients with lung cancer

Este estudo analisou o estado nutricional dos pacientes portadores de carcinoma do pulmäo. Foram avaliados 131 doentes, sendo 96 (73,3 por cento) do sexo masculino e 35 (26,7 por cento) do feminino. Estes pacientes foram classificados como desnutridos (n=64/48,9 por cento), eutróficos (n=44/33,6 por cento) e obesos (n=23/17,5 por cento). A maioria dos pacientes desnutridos apresentava anorexia (59,7 por cento), o que näo ocorreu com os pacientes eutróficos (25 por cento) e os obesos (26,1 por cento). Mais de 70 por cento dos doentes relataram algum tipo de perda, no início do estudo, sendo superior entre os desnutridos. No seguimento dos três meses seguintes, mais de 60 por cento dos pacientes, entre os três tipos nutricionais, tiveram perda de peso. Predominaram entre os desnutridos os pacientes portadores de carcinoma espinocelular. Já entre os outros dois tipos nutricionais, predominaram os portadores de adenocarcinomas. A maioria apresentava estado avançado da doença.

Câncer de pulmäo / Lung cancer

Este artigo contém os fundamentos básicos para o diagnóstico, tratamento e conduta dos pacientes portadores do carcinoma broncogênico. Nele, ainda, descrevemos os conhecimentos mais recentes que säo discutidos na literatura mundial. É voltado para graduandos, pós-graduandos de Pneumologia, pneumologistas e generalistas.